1. En cas de THROMBOPENIE
Les plaquettes permettent au sang de coaguler, de former un caillot en cas de saignement.
Quand la thrombopénie est modérée, le médecin surveille le taux de plaquettes. Quand elle est plus importante (<20 000/mm3) une transfusion plaquettaire peut être nécessaire.
Il faut signaler les symptômes suivants :
- Saignement de nez, des gencives (brossage)
- Apparition inhabituelle d’hématomes, de petites taches mauves sur la peau.
- Présence de sang dans les urines et les selles.
- Eviter de prendre de l’aspirine, la température par voie rectale etc...
2. En cas d’ANEMIE
Les globules rouges sont nécessaires pour transporter l’oxygène dans le corps. Leur baisse importante conduit à une anémie.
Rechercher une pâleur de la peau, des muqueuses, des vertiges (changement de position), une fatigue, des difficultés à respirer lors d’un effort.
En cas d’anémie sévère, une transfusion sanguine peut être effectuée ou un traitement par érythropoïétine (EPO) débuté. Ce médicament va permettre à la moelle osseuse de fabriquer plus de globules rouges qu’à l’ordinaire. Il peut être responsable de maux de tête nécessitant une surveillance de la tension artérielle.
3. En cas de NEUTROPENIE
La diminution des neutrophiles dont le rôle est de défendre notre corps contre les micro-organismes et ainsi de lutter contre les infections, est transitoire. Elle apparaît quelques jours après le traitement et sa durée est d’environ 7 à 10 jours. Pendant cette période, le risque est de contracter une infection.
Aussi éviter de rentrer en contact avec des personnes grippés ou atteintes de maladies infectieuses. Eviter les transports en communs, les piscines.
En cas de prescription de facteur de croissance des PNN, des douleurs musculaires, osseuses sont possibles et bien soulagées par la prise de paracétamol.
Elle peut se manifester par l’apparition d’une fièvre égale ou supérieure à 38,5°. Elle nécessite que vous fassiez appel à votre médecin traitant qui vous prescrira une analyse sanguine afin de confirmer la neutropénie.
1. Conseils d’hygiène corporelle
- La douche est préférable au bain car l’eau de bain se contamine très rapidement dès votre immersion. Une douche quotidienne est suffisante. Il est conseillé de commencer par le lavage de la tête, cheveux puis bras, thorax, les jambes, les pieds et les parties intimes. Prenez soin des creux axillaires, des plis inguinaux, de la région anale. La toilette intime se fait toujours d’avant vers l’arrière.
Les linges et les gants sont strictement personnels et seront changés régulièrement et chaque jour si neutropénie. Il est conseillé de les laver en machine à 90°.
Attention aux gants suspendus plusieurs jours à un crochet, ils deviennent rapidement de vrais bouillons de culture.
Veillez à bien sécher les plis cutanés pour éviter les macérations.
Un savon liquide est plus hygiénique qu’une savonnette.
Pour les hommes, il est préférable d’utiliser un rasoir électrique pour le rasage.
- Le lavage des mains : il est impératif de vous laver les mains avant de vous mettre à table, de préparer les repas, après avoir touché des aliments crus, après chaque passage aux toilettes, après tout contact avec un animal ou ses accessoires, après vous être mouché, avoir jardiné, bricolé ...
Le lavage des mains se fait après avoir retiré les bijoux, se mouiller les mains avant de prendre le savon liquide, sa savonner sans oublier les poignets, les espaces interdigitaux et les ongles, rincer abondamment et se sécher les mains avec une serviette propre. Refermez le robinet avec la serviette.
Le soin des mains : Si vos mains sont en contact un certain temps avec de l’eau, des objets potentiellement coupants, des produits toxiques pour la peau, n’hésitez pas à porter des gants. IL est conseillé d’utiliser des gants à usage unique car l’intérieur des gants est rapidement contaminé par la transpiration des mains.
Si vous vous blessez, désinfecter et panser soigneusement la ou les plaies. Prenez soin de vos ongles et vérifiez leur propreté. Ils doivent être propres et coupés pas trop courts. Evitez de les ronger ou de les arracher.
Il est conseillé de se laver les dents après chaque repas et après la consommation de mets sucrés. Le lavage doit durer 3 mn avec une brosse à dents à poils souples ainsi que du dentifrice fluoré.
La durée d’utilisation d’une brosse à dents est au maximum de 1 mois et il préférable d’isoler chaque brosse à dents lors du stockage.
Si vous avez une prescription de bains de bouche, ils doivent être faits au minimum 3 fois par jour, péremption du flacon : 48 h.
2. Activité de la vie quotidienne
Le fait de vivre une situation de neutropénie à la suite d’un traitement de chimiothérapie ne doit pas vous isoler socialement. Vous devez continuer vos activités sociales tout en restant attentifs à certains détails.
Il est déconseillé dans la mesure du possible d’éviter le contact direct avec toute personne dont la maladie peut être contagieuse.
Il est important d’avoir un intérieur propre donc de poursuivre vos activités de ménage mais essayer d’éviter de faire voler la poussière, de bien aérer les pièces sans faire de courants d’air. Les produits d’entretien sont souvent agressifs pour la peau : porter des gants.
Il est conseillé de ne pas fréquenter inutilement les endroits où s’effectuent des travaux de construction à cause de la poussière que vous pouvez inhaler.
Evitez de séjourner dans des endroits où il y a beaucoup de monde (transport en commun, grandes surfaces….)
3. L’hygiène alimentaire
La contamination de la nourriture est surtout due à un manque d’hygiène lors de la préparation des aliments crus d’origine animale ou végétale. Les personnes malades devraient idéalement renoncer à cuisiner durant la phase aigüe pour éviter de se contaminer.
Le réfrigérateur doit être nettoyé 1 fois par semaine avec de l’eau contenant le l’eau de javel ou un nettoyant anti bactérien. Pour maintenir propre votre réfrigérateur et une bonne hygiène de vos aliments, ces derniers doivent être au préalable lavés, séchés et emballés dans un film protecteur alimentaire, des sachets plastiques ou des boites alimentaires lavées en machine…
Ne pas stocker trop longtemps les denrées en particulier les restes.
Ne surchargez pas votre réfrigérateur et vérifiez que la porte est bien refermée.
Lors de la décongélation, la viande doit être complètement dégelée avant d’être apprêtée. Cette étape est essentielle afin d’assurer une pénétration complète de la température de cuisson jusqu’aux os. Jeter tout liquide qui se forme lors de la décongélation, il peut être contaminé. La congélation ne préserve pas des germes pathogènes.
La cuisson détruit les microbes encore faut il cuire assez longtemps à une température d’au moins 70° les aliments tels que la viande hachée, les volailles, le porc, les foies de volaille et les œufs. Evitez les viandes saignantes ou justes saisies. Tous les mets à bas d’œufs crus tels que le tiramisu, la mousse au chocolat, la mayonnaise maison présentent un risque accru de salmonelles. Ce type de préparation doit impérativement contenir des œufs extra-frais, être réfrigéré et consommé dans la journée.
Veillez à respecter les dates de péremption et n’hésitez pas à jeter les denrées avariées ou douteuses par la vue ou l’odeur.
La chaine du froid doit être respectée. Lors de vos achats, munissez-vous de sacs isothermes et ne tardez pas pour rentrer à domicile et mettre les aliments au frais.
Les aliments conseillés lors de la neutropénie sont :
- Les potages cuits
- Les légumes bien lavés, servis chauds ou en salade
- Les fruits à peau fine cuits ou compotes du commerce en emballage individuel
- Les fruits à peau épaisse, bien les laver et les éplucher au dernier moment
- Les viandes bien cuites
- Charcuterie : seulement jambon cuit, emballé sous vide
- Conserves de viandes
- Poissons bien cuits ou conserves
- Œufs frais et bien cuits
- Fromages à pâte dure emballés, à pâte molle pasteurisés et emballés, plats ou fromages chauds (enlever la croute)
- Pâtisseries sèches, tartes aux fruits cuits sans crème pâtissière. Pâtisseries fraîches à consommer le jour même
- Chocolat
- Yaourts
- Lait pasteurisé en UHT
4. La sexualité
Lors d’une situation de neutropénie, vous pouvez maintenir et vivre pleinement votre sexualité. Néanmoins, lors de rapports sexuels, il est impératif de garder une hygiène optimale.
5. Derniers conseils
Pendant la période de neutropénie, le symptôme le plus fréquemment ressenti est la fatigue. Pour lutter contre cette fatigue, votre corps a besoin d’énergie.
Ne la dépensez pas inutilement est accordez-vous des moments de repos détente dans la journée. Cependant, il est déconseillé de rester inactif car l’inactivité augmente souvent la sensation de lassitude.
Evitez si possible les travaux intellectuels, les films violents, les repas copieux avant de vous coucher, préférer une tisane calmante, une lecture apaisante, une musique douce afin de favoriser un bon sommeil. Votre corps en a besoin.
Les animaux domestiques peuvent parfois transmettre des maladies. On peut affirmer toutefois que des animaux en bonne santé, vaccinés et soignés ne présentent aucun danger du point de vue de l’hygiène. Cependant, nettoyez régulièrement ou faîtes nettoyer la cage ou le panier et sa gamelle. Evitez de vous faire lécher le visage, de même il ne devrait pas dormir dans votre lit et lavez-vous les mains après tout contact avec votre animal.
La neutropénie ne veut pas dire annulation de vos vacances. Parlez-en avec votre médecin qui vous donnera les conseils adaptés si vous avez de la fièvre.
Les baignades pendant la neutropénie ne sont pas recommandées et sinon doivent être suivies d’une bonne douche.
La fièvre est un des premiers signes en cas de neutropénie. Si elle est égale ou supérieure à 38°5 ; il est impératif de contacter votre médecin traitant qui saura vous prendre en charge et contactera le Centre Georges-François Leclerc si nécessaire.
Cette fièvre peut s’accompagner de fatigue et d’aphtes (petites ulcérations blanchâtres de la muqueuse buccale douloureuses au toucher et lors de la mastication).
